Escala News2 y Quick COVID-19 Severity Index: Predictores de mortalidad en adultos con infección por SARS­CoV­2 / News2 scale and Quick COVID-19 Severity Index: Predictors of mortality in adults with SARS­CoV­2 infection

La alta morbi-mortalidad asociada con COVID-19, se ha desarrollado herramientas de estratificación de riesgo clínico para estos pacientes, con el fin de predecir la progresión a enfermedad grave y/o mortalidad. En este estudio se comparó la Escala Quick COVID19 Severity Index con News2 como predictor de mortalidad en adultos con infección por SARS ­ CoV-2, precisando su validez diagnóstica. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico, de pruebas diagnósticas. Se incluyeron a 255 pacientes, mayores de 18 años, hospitalizados en el Hospital II ­ I Moyobamba con diagnóstico de COVID-19, con requerimiento de oxígeno ≤6 Lt/min, en el periodo de enero a diciembre del 2020. Resultados: 13% (32/255) de los pacientes fallecieron, con predominio del sexo masculino 62,5% (20/32), con edad promedio de 50 años, los parámetros bioclínico valorados no demostraron asociación estadísticamente significativa, a excepción de la glucemia p: 0.01. En cuanto a las escalas, considerándose como puntaje alto ≥ 7 puntos; Quick Covid-19 Severity Index no tiene asociación significativa como predictor de mortalidad, con una sensibilidad y especificidad de 43,75% y 63,23% respectivamente; mientras que NEWS-2 arrojo sensibilidad de 87,50%; especificidad de 50,67%; AUC 0,768 (IC: 0,684-0,853; p 0,00); es decir existe más del 75% de probabilidad de pronóstico. Conclusión: la escala NEWS-2estadisticamente mostró ser una buena herramienta para el pronóstico de mortalidad en pacientes con infección con SARS ­ CoV ­ 2, se sugiere realizar estudios que confirme los hallazgos de esta investigación y valorar su aplicabilidad y reproducibilidad en otras poblaciones(AU)

Due to the high morbidity and mortality associated with COVID-19, clinical risk stratification tools have been developed for these patients, in order to predict progression to severe disease and/or mortality. In this study, the Quick COVID19 Severity Index Scale was compared with News2 as a predictor of mortality in adults with SARS-CoV-2 infection, specifying its diagnostic validity. Materials and methods: Observational, retrospective, analytical study of diagnostic tests. 255 patients were included, over 18 years of age, hospitalized in Hospital II - I Moyobamba with a diagnosis of COVID-19, with an oxygen requirement of ≤6 Lt/min, from January to December 2020. Results: 13% (32/255) of the patients died, with a predominance of males 62.5% (20/32), with an average age of 50 years, the bioclinical parameters evaluated did not show a statistically significant association, except for the blood glucose p: 0.01. Regarding the scales, considering a high score ≥ 7 points; Quick Covid-19 Severity Index has no significant association as a predictor of mortality, with a sensitivity and specificity of 43.75% and 63.23%, respectively; while NEWS-2 showed sensitivity of 87.50%; specificity of 50.67%; AUC 0.768 (CI: 0.684-0.853, p 0.00); that is, there is more than 75% probability of prognosis. Conclusion: the NEWS-2 scale statistically showed to be a good tool for the prognosis of mortality in patients infected with SARS - CoV - 2, it is suggested to carry out studies that confirm the findings of this research and assess its applicability and reproducibility in other populations(AU)

Características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los Andes en el Perú / Characteristics related to lifestyle in elderly patients in a Health Center of the Andes in Peru

Introducción: Un correcto estilo de vida es vital en los adultos mayores para reducir su riesgo de enfermedades y de perder funcionalidad. Objetivo: Determinar las características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los andes peruanos. Método: Estudio observacional, descriptivo con pacientes adultos mayores de un centro de salud. Se trabajó con una base de datos previamente recolectada. Se usó estadística descriptiva. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: De los 74 pacientes evaluados, la media de edad fue de 75,4 años y el 52% fue de sexo femenino. La media del IMC fue de 24,8 Kg/m2 y la del perímetro abdominal de 86,8 cm. 32,7% tuvieron una agudeza visual de 70 en el ojo derecho y 36,4% de 50 en el ojo izquierdo. La glucosa (mg/dL), hemoglobina (g/dL) y el ácido úrico (mg/dL) tuvieron una mediana de 97, 15,4 y 7; respectivamente. Los triglicéridos y el colesterol tuvieron una media de 182,2 mg/dL y 189,9 mg/dL; respectivamente. Un 5,4% de hombres tuvieron PSA reactivo. 4% tuvieron diabetes, 21,6% hipertensión arterial y 22,2% anemia; mientras que 70,3% consumía alcohol, 6,8% tenía tabaquismo y 89,2% consumía bebidas gaseosas. Conclusiones: Se encontraron algunos indicadores de mal estilo de vida, como el consumo de alcohol y bebidas gaseosas, así como indicadores de condiciones relacionadas a un mal estilo de vida como una media del IMC cercano al sobrepeso, de triglicéridos y colesterol elevados.

Introduction: A correct lifestyle is vital in older adults to reduce their risk of diseases and loss of functionality. Objective: To determine the lifestyles of elderly patients in a Health Center in the Peruvian Andes. Method: Observational, descriptive study with elderly patients from a health center. We worked with a previously collected database. Descriptive statistics were used. The study was approved by the institutional ethics committee. Results: Of the 74 patients evaluated, the mean age was 75.4 years and 52% were females. The mean BMI was 24.8 kg / m2 and that of the abdominal circumference was 86.8 cm. 32.7% had a visual acuity of 70 in the right eye and 36.4% of 50 in the left eye. Glucose (mg / dL), hemoglobin (g / dL) and uric acid (mg / dL) had a median of 97, 15.4 and 7; respectively. Triglycerides and cholesterol had a mean of 182.2 mg / dL and 189.9 mg / dL; respectively. 5.4% of men had reactive PSA. 4% had diabetes, 21.6% hypertension, and 22.2% anemia; while 70.3% consumed alcohol, 6.8% smoked and 89.2% consumed soda. Conclusions: Some indicators of poor lifestyle were found, such as the consumption of alcohol and soft drinks, as well as indicators of conditions related to a poor lifestyle such as an average BMI close to being overweight, high triglycerides and cholesterol.

Factores asociados a la homofobia en estudiantes de Medicina de once universidades peruanas / Factors associated with homophobia in medical students from eleven Peruvian universities

RESUMEN Introducción: Las consecuencias de la homofobia pueden afectar a la integridad y la salud mental y física de los individuos homosexuales en la sociedad. En Perú hay escasos estudios que hayan evaluado la homofobia en la población médico-estudiantil. Objetivo: Determinar los factores sociales, educativos y culturales asociados con la homofobia entre estudiantes de Medicina peruanos. Métodos: Se realizó un estudio de tipo transversal analítico en 12 sedes de Medicina humana peruanas. Se definió homofobia según un test validado, que se asoció con otras variables. Se obtuvieron estadísticos de asociación. Resultados: Las 4 universidades de Lima obtuvieron menores porcentajes de alumnos homofóbicos (15-20%) que las universidades del interior del país (22-62%). Al realizar el análisis multivariable, disminuyeron la frecuencia de homofobia: ser mujer (RPa = 0,74; IC95%, 0,610,92; p = 0,005), estudiar en una universidad de Lima (RPa = 0,57; IC95%, 0,43-0,75; p < 0,001), profesar la religión católica (RPa = 0,53; IC95%, 0,37-0,76; p < 0,001), conocer a un homosexual (RPa = 0,73; IC95%, 0,60-0,90; p = 0,003) y haber atendido a un paciente homosexual (RPa = 0,76; IC95%, 0,59-0,98; p = 0,036); en cambio, ser machista aumentó la frecuencia de homofobia (RPa = 1,37; IC95%, 1,09-1,72; p = 0,007), ajustado por 4 variables. Conclusiones: La homofobia fue menos frecuente entre las mujeres, los que estudiaban en la capital, los que profesan el catolicismo y los que conocen/han atendido a un homosexual; por el contrario, los machistas fueron más homofóbicos.

ABSTRACT Background: The consequences of homophobia can affect the integrity, mental and physical health of homosexual individuals in society. There are few studies in Peru that have evaluated homophobia in the medical student population. Objective: To establish the social, educational and cultural factors associated with homophobia among Peruvian medical students. Methods: A cross-sectional analytical study was conducted in 12 medicine schools in Peru. Homophobia was defined according to a validated test, which was associated with other variables. Statistical associations were identified. Results: The lowest percentages of homophobic students (15-20%) were found in the four universities in Lima, while universities in the interior of the country had the highest percentages (22-62%). Performing a multivariate analysis, we found that the frequency of homophobia was lower for the following variables: the female gender (PRa=0.74; 95% CI, 0.61-0.92; p=0.005), studying at a university in Lima (PRa=0.57; 95% CI, 0.43-0.75; p<0.001), professing the Catholic religion (PRa=0.53; 95% CI, 0.37-0.76;p<0.001), knowing a homosexual (PRa=0.73; 95% CI, 0.60-0.90; p=0.003) and having treated a homosexual patient (PRa=0.76; 95% CI, 0.59-0.98; p=0.036). In contrast, the frequency of homophobia increased in male chauvinists (PRa=1.37; 95% CI, 1.09-1.72; p=0.007), adjusted by four variables. Conclusions: Homophobia was less common in women, in those who study in the capital, those who profess Catholicism and those who know/have treated a homosexual. In contrast, male chauvinists were more homophobic.

Instrumento de evaluación para el desarrollo en edades tempranas de Frugone y Miño / Assessment instrument for early development of Frugone & Miño

OBJETIVO: Proponer una batería para evaluar el desarrollo motor para estudiantes de primer ciclo básico. METODOLOGÍA: se evaluó una muestra de 190 estudiantes, pertenecientes a tres establecimientos educacionales de la ciudad de Talca, Chile. El rango de edad oscila entre los 5 y 9 años de edad. RESULTADOS: El instrumento evidenció valores aceptables confiabilidad y consistencia interna (Alpha de Cronbach 0,829) Los puntos de corte adoptados son: p<33 Inicial, ≥p33 a p66 Elemental y ≥p66 maduro. Los resultados demuestran que no existen diferencias entre ambos géneros en relación a las habilidades motrices básicas de locomoción, manipulación y equilibrio. CONCLUSIÓN: test de Frugone y Miño es un instrumento fiable para contribuir de forma segura y confiada en la evaluación de los niveles del desarrollo motor en estudiantes escolarizados de primer ciclo básico, lo que sugiere su uso y aplicación en el colegio para monitorizar el progreso del desempeño motor de los alumnos de ambos sexos.

OBJECTIVE: Propose a cognitive assessment (battery) to evaluate the motor development of students during the first basic cycle. METHODOLOGY: A sample of 190 students was evaluated, belonging to three educational establishments in the city of Talca, Chile. The age range varied between 5 and 9 years of age. RESULTS: The instrument showed acceptable values, reliability and internal consistency (Cronbach's Alpha 0.829). The cutting points adopted are: p <33 Initial, ≥p33 to p66 Elemental and ≥p66 mature. CONCLUSION: Frugone & Miño test is a reliable instrument to safely and confidently contribute to the evaluation of the motor development levels in students enrolled in the first basic cycle, which suggests its use and application in school to monitor the progress of the motor performance of students from both sexes. The results show that there are no differences between both genders in relation to the basic motor skills of locomotion, manipulation and balance.

Absceso retrofaríngeo en lactante menor: reporte de caso y revisión de la literatura / Retropharyngeal abscess in a toddler: case report and literature review

El absceso retrofaríngeo corresponde a una complicación infrecuente de las infecciones de tracto respiratorio superior, asociada a una potencial pero significativa morbimortalidad. Posee mayor incidencia en la edad pediátrica, siendo la media de presentación los 3 años. En la literatura se le atribuyen diferentes factores de riesgo, destacando como factores endógenos enfermedades crónicas como diabetes mellitus y otros estados de inmunodeficiencia, y como factor exógeno las infecciones de vía aérea superior, dentarias y el traumatismo por cuerpo extraño. Si bien es difícil aislar un solo agente etiológico, se describe con mayor frecuencia la participación de Streptococcus pyogenes. El diagnóstico es eminentemente clínico, con confirmación imagenológica con tomografía computarizada como gold standard. El tratamiento es controversial, existiendo defensores de un tratamiento quirúrgico precoz versus un manejo expectante con antibióticos endovenosos. Se presenta a continuación el caso de una lactante menor de 1 año 4 meses hospitalizada en el Servicio de Pediatría en Hospital San Camilo en San Felipe por un cuadro febril agudo, catalogado inicialmente como meningitis, resultando en un absceso retrofaríngeo con extensión hacia mediastino superior, el cual fue resuelto de manera exitosa con tratamiento quirúrgico precoz asociado a antibióticos endovenosos de amplio espectro.

Retropharyngeal abscess corresponds to an uncommon complication of upper respiratory tract infections, associated with a potential but significant morbidity and mortality. It has a greater incidence in the pediatric age, being the average of presentation the 3 years. Different risk factors are attributed to the disease in the literature, standing out endogenous chronic diseases such as diabetes mellitus and other immunodeficiency states, and exogenous factors such as upper airway infections, dental infections and foreign body trauma. Although it is difficult to isolate a single etiologic agent, the involvement of Streptococcus pyogenes is more frequently described. The diagnosis is eminently clinical, with confirmed imaging with Tomography computed as gold standard. Treatment is controversial, with advocates of early surgical treatment versus expectant management with intravenous antibiotics. Is presented below the case of a toddler girl of 1 year and 4 months hospitalized in the Pediatrics service at San Camilo's Hospital in San Felipe by an acute febrile condition, initially classified as meningitis, resulting in a retropharyngeal abscess with extension towards the upper mediastinum, which was successfully solved with early surgical treatment associated with broad-spectrum intravenous antibiotics.

Flora microbiana en el conducto auditivo externo en estudiantes de medicina de la Universidad de San Martín de Porres, en la ciudad de Lima - Perú, durante el período de agosto a octubre 2012 / Microbial flora in the ear canal in medical students at the University of San Martin de Porres in Lima - Peru, during the period from August to October 2012

Objetivo: Identificar a los microorganismos que conforman la flora normal del conducto auditivo externo. Material y Métodos: se analizaron 100 muestras tomadas del conducto auditivo externo de estudiantes de primer, segundo y tercer año de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. Resultados: en el 97 % de las muestras obtenidas del conducto auditivo externo se observó crecimiento bacteriano, en el 92,8 % de las muestras se aisló una bacteria y en 7,2 % se aislaron dos bacterias. En 49 muestras se aisló Staphylococcus aureus, en 48 muestras Staphylococcus epidermidis, en cuatro muestras Klebsiella y en tres muestras Escherichia coli. Conclusiones: en las muestras obtenidas del conducto auditivo externo la bacteria Gram positiva más frecuente fue Staphylococcus aureus y la bacteria Gram negativa más frecuente fue Klebsiella.

Objective: to identify the organisms that conform the normal flora of the external auditory canal. Material and Methods: We have analyzed 100 samples of the ear canal of students from first, second and third year of the Faculty of Human Medicine at the University of San Martin de Porres. Results: In 97% of samples taken from the external auditory canal, bacterial growth was observed; in 92,8% of the samples a bacterium was isolated and in 7,2% two bacteria were isolated. In 49 samples Staphylococcus aureus was isolated; in 48 samples, Staphylococcus epidermidis; in four samples, Klebsiella and three samples, Escherichia coli. Conclusions: in the samples obtained from the external auditory canal the most common Gram-positive bacterium was Staphylococcus aureus and Gram negative bacteria was Klebsiella.

Aislamiento de Cándida sp. en cultivos de catéteres intravasculares en un hospital de alta complejidad: 2008 y 2009, Lima-Perú / Isolation of Candida sp. in cultures of intravascular catheters in a hospital of high complexity: 2008-2009, Lima-Peru

Objetivo: Determinar la frecuencia de aislamiento de Cándida en cultivos de CIV en un hospital de alta complejidad entre los años 2008 y 2009 y describir las características clínicas de los pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron 783 registros de cultivos de catéter intravascular (CIV) de la sección microbiología del Laboratorio Central del Hospital Nacional Cayetano Heredia, desde enero de 2008 a diciembre de 2009, así como la historia clínica de los pacientes con cultivo positivo a Cándida sp. Para la estadística se utilizó la hoja de cálculo de Microsoft Excel 2007, así como el programa estadístico Epi Info versión 3.4.3. Resultados: Se encontraron 467 (59,6%) cultivos positivos; 425 (91%) fueron bacterias. S. epidermidis se aisló en 215/467 (46%), siendo predominante en la Unidad de Cuidados Intensivos de Recién Nacidos (UCI-RN). Cándida se aisló en 42 (9%); 43,8% Cándida sp, 25% C. albicans y 31,3% C. krusei. Conclusiones: La frecuencia de aislamiento de cándida en cultivos de CIV fue 9%, siendo la especie más frecuente C. krusei. El 18,7% fallecieron.

Objective: To determine the frequency of isolation of Candida in cultures of Vascular Catheters in a high complexity hospital between 2008 and 2009 and describe the clinical characteristics of patients. Material and methods: Retrospective and descriptive study. We reviewed 783 records of intravascular catheter cultures (IVC) at Microbiology Section, Central Laboratory of the Hospital Nacional Cayetano Heredia, from January 2008 to December 2009, and medical history of patients with positive culture to Candida sp. We used descriptive statistic and spreadsheet Microsoft Excel 2007 and Epi Info statistical software version 3.4.3. Results: There were 467 (59.6%) positive cultures, 425 (91%) were bacteria. S. epidermidis was isolated in 215/467 (46%), being predominant in the Intensive Care Unit Newborn (ICU-RN). Candida was isolated in 42 (9%), Candida sp 43.8%, 25% C. albicans and 31.3% C. krusei. Conclusions: The frequency of isolation of Candida in VIC cultures was 9%, being the most common species C. krusei. 18.7% of patients with positive culture died.

Comparación entre captopril y nifedipina en el tratamiento de urgencias hipertensivas / Comparison between captopril and nifedipina in the treatment of hypertensive urgencies

Objetivo: comparar la eficacia y seguridad de captopril y nifedipina administradas vía sublingual en el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Diseño: Servicio de Emergencia del Hospital III Cayetano Heredia-IPSS-Piura. Ambiente: muestra secuencial de 45 pacientes con urgencias hipertensivas. Treinta y siete pacientes (82.22 por ciento) completaron el estudio. Inversión: se administró captopril 25 mg en forma aleatoria. Se controló la presión arterial y frecuencia cardiaca cada 10 minutos después de la administración de la droga durante dos horas. Si a los 30 minuto no disminuyó la presión arterial, se repitió una segunda dosis. Mediciones y resultads: en 20 y 21 pacientes que recibieron una segunda dosis. El efecto hipotensor de captopril fue más rápido que el de nifedipina (10 vs. 20 min. para la presión arterial sistólica y diastólica). La presión arterial sistólica, diastólica y media bajó desde 203+/-15 (media+/-DS) a 144+/-12 mm Hg (p mayor 0.05), desde 112+/-10 a 84+/-6 mm Hg (p mayor 0.05) y desde 142+/-10 a 104+/-16 mm Hg (p mayor 0.0.5) a los 120 min., respectivamente (caída máxima de presión arterial). un paciente (5 por ciento) presentó rubicundez. Nifedipina sublingual bajó la presión arterial sistólica en todos los 16 pacientes que recibieron esta droga. La máxima caída de presión arterial sistólica, diastólica y media fue a los 100 min, desde 206+/-24 a 148+/-14 mm Hg (p mayor 0.05); a los 90 min, desde 98+/-10 a 78+/-13 mm Hg (p mayor 0.05); y a los 100 min., desde 129+/-11 a 98+/-12 mm Hg (p mayor 0.05), respectivamente. dos pacientes (12.5 por ciento) presentaron rubicundez y otros dos (12.5 por ciento) taquicardia refleja. No se encontraron diferencias significativas en la magnitud del efecto hipotensor en la presión arterial sistólica, diastólica y media, ni sobre la frecuencia cardiaca durante el tratamiento. conclusión: captopril y nifedipina administradas vía sublingual disminuyen en forma eficaz y segura la presión sanguínea arterial en pacientes con urgencias hipertensivas.

Opciones terapéuticas de la enuresis nocturna / Therapeutics options of the nocturnal enuresis

Se presenta un análisis retrsopectivo de 68 pacientes tratados por enuresis nocturna. En 56 (82 por ciento) no se encontró un sustrato orgánico y en 11 (17 por ciento) se objetivó una infección urinaria que al ser tratada resolvió el problema. De los 56 pacientes sin sustrato orgánico 54 por ciento respondió a terapia motivacional y el 43 por ciento respondió a la terapia asociada a imipramina. Sólo 3 por ciento no respondió. La tasa de recaídas fue de 23 por ciento, todos los que respondieron al reiniciar tratamiento